Les cas de Covid-19 ont connu une remontée en Tunisie ces dernières semaines. Dans un communiqué publié par le ministère de la Santé, du 4 au 10 juillet 2022, il y a eu 21 872 tests Covid positifs, soit 52%. Les 261 hospitalisations et 56 décès montrent l’efficacité de la campagne de vaccination en Tunisie. En effet, la vaccination, même si elle n’empêche pas de tomber malade, protège des cas graves nécessitant une hospitalisation.

Une pneumologue contactée pour les besoins de l’article a répondu à quelques questions.
Grâce à l’expérience des soignants et à la vaccination, les hospitalisations et cas graves ont énormément baissé. En 2020 et 2021, les hôpitaux et cliniques avaient des unités spécialement dédiées à la Covid. Actuellement, il y a des services de pneumologie et de réanimation classiques. Il n’y a plus d’unité Covid spécifique.

Au sujet de l’unité de soins située à la coupole d’El Menzah 1, elle explique qu’il ne s’agit pas vraiment d’une unité Covid mais plutôt d’un hôpital de campagne. “Une salle non utilisée a été reprise pour servir d’unité de vaccination et de soins. Elle est ouverte à la coupole d’El Menzah 1 depuis le début de la pandémie. Elle s’est maintenue ouverte, même s’il y avait peu de patients à certains moments. Mais la structure est toujours restée fonctionnelle.”

D’après Our World in Data, 53,9% de la population tunisienne est entièrement vaccinée (deux doses). C’est légèrement en dessous de la moyenne mondiale qui est à 62,1%. Alors que nos voisins algériens ont, d’après la même source, seulement 15,6% de la population entièrement vaccinée. Le nombre de cas de Covid-19 en Algérie est peu élevé comparé à la Tunisie. Cependant, le faible taux de vaccination peut mener à des cas plus sévères, même si le nombre de positifs est faible. Avec l’ouverture des frontières entre l’Algérie et la Tunisie, la prudence est de mise.

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Selon ce même bilan hebdomadaire, 56 décès y ont été enregistrés, faisant ainsi augmenter le nombre total de décès à 28.823 depuis le début de la pandémie.
La situation est alarmante, il est donc recommandé de renouer avec le port du masque et de respecter la distanciation. A noter que le comité scientifique de lutte contre le coronavirus se réunira aujourd’hui pour évaluer la situation épidémiologique dans le pays.

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Les fonds renforceront les capacités du pays en matière de soins de santé pour réduire le fardeau de la Covid-19 et des chocs sanitaires futurs.

La Banque mondiale a approuvé un financement additionnel de 23,8 millions de dollars au titre du Projet de riposte à la Covid-19 en Tunisie, axé sur le renforcement du système de santé du pays pour améliorer la préparation en matière de santé publique.

Ce deuxième financement additionnel, qui comprend un prêt de 22 millions de dollars et un don de 1,8 million de dollars, viendra renforcer davantage les capacités du pays en matière de soins d’urgence, chirurgicaux et d’urgence. Il contribuera à la reprise de la Tunisie après la pandémie en atténuant la charge que représentent les cas graves de Covid-19. Les ressources supplémentaires soutiendront l’achat de matériel médical et la fourniture d’une assistance technique pour améliorer la résilience du système de santé.

« Dès le début de la pandémie en Tunisie, le Groupe de la Banque mondiale a agi rapidement et en étroite collaboration avec ses partenaires, pour soutenir les mesures sanitaires, sociales et économiques du gouvernement, aider à surmonter cette crise et relancer l’économie sur des bases solides, a déclaré Alexandre Arrobbio, représentant résident de la Banque mondiale en Tunisie. Le renforcement des capacités du système de santé tunisien aidera le pays à continuer de lutter contre la pandémie et ses impacts, à renforcer le capital humain et à construire une reprise du développement durable et inclusive».

Pourtant l’un des pays du Moyen-Orient et d’Afrique du Nord (MENA) les plus durement touchés par la Covid-19, la Tunisie à ce jour atteint un taux de vaccination complète de 54 % de sa population nationale (68 % pour la population cible âgée de plus de 12 ans), soit l’un des taux les plus élevés parmi les pays de la région MENA. En outre, depuis le début de la pandémie, le pays a considérablement augmenté sa capacité de dépistage et d’hospitalisation. Ces efforts ont été soutenus par la Banque mondiale par un financement initial de 20 millions de dollars approuvé en 2020, qui a permis l’achat d’équipements de protection individuelle, et par un premier financement additionnel de 100 millions de dollars approuvé en 2021, qui a soutenu l’achat et le déploiement de vaccins pour plus de 50 % de la population.

Cependant, malgré ces progrès, la pandémie continue de peser sur le système de santé tunisien et la Tunisie reste vulnérable aux chocs sanitaires, compte tenu de la forte prévalence des maladies chroniques. Ce deuxième financement supplémentaire permettra à la Tunisie de renforcer davantage les capacités et la résilience de son système de santé, en réduisant la charge qu’entraînent les cas graves de Covid-19 et en améliorant la capacité du pays à résister aux futurs chocs sanitaires.

L’assistance de la Banque mondiale à la Tunisie pendant la crise de la Covid-19 se concentre sur le soutien au ministère de la Santé dans sa réponse d’urgence et vient appuyer les efforts sociaux et économiques plus larges du gouvernement, notamment le renforcement des filets de sécurité sociale, l’aide aux petites et moyennes entreprises, et la création de conditions favorables à la reprise économique. Dans l’ensemble, la Banque mondiale a mis à la disposition de la Tunisie près d’un milliard de dollars au cours des deux dernières années, en mobilisant de nouveaux fonds et en restructurant son portefeuille.

Covid-19 : l’action du Groupe de la Banque mondiale

Entre avril 2020 et mars 2022, le Groupe de la Banque mondiale a engagé 200 milliards de dollars en faveur de ses clients des secteurs public et privé afin de faire face aux répercussions sanitaires, économiques et sociales de la pandémie de Covid-19, déployant ainsi une riposte d’une rapidité et d’une ampleur sans précédent depuis sa création. Ces financements aident les pays en développement à renforcer leur préparation à la menace épidémique, mais aussi à protéger les populations pauvres et les emplois, et à amorcer une relance respectueuse du climat. La Banque appuie également l’achat et le déploiement de vaccins contre la Covid-19 pour plus de 70 pays à revenu faible ou intermédiaire, dont plus de la moitié sont situés en Afrique.

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Après le discours de Jean Castex qui met en place de nouvelles mesures sanitaires en France, ce pays suit le mouvement de fermeture qui a lieu dans l’Union européenne depuis maintenant quelques semaines. Dès le début de la pandémie, l’évolution de la Covid-19 se déroule dans les pays avec lesquels la Tunisie a le plus d’échanges puis la courbe de la maladie suit la même évolution en Tunisie après quelques semaines ou quelques mois.

D’après Ourworldindata, des pays tels que la France, le Royaume-Uni ou l’Allemagne connaissent un nombre élevé de cas pour 1 million d’habitants. A la date du 28/12/2021, le Royaume-Uni a 1,59k cas, la France 1,07k, l’Italie 645 et l’Allemagne 330 cas. Hors UE, les Etats-Unis ont 712 cas par million d’habitants, la Turquie 240 et la Chine 0,1.

Le Danemark, avec le nombre le plus important de cas par million d’habitants en Europe, a imposé un confinement strict. L’Allemagne, l’Italie et l’Espagne imposent des restrictions locales.

La période des fêtes de fin d’année est une période essentielle pour les commerces, le tourisme et les lieux de loisir. Une partie importante du chiffre d’affaires de la conchyliculture par exemple se réalise durant cette période. C’est pour cela qu’un confinement risquerait d’atteindre les gains de plusieurs secteurs et qu’il n’a pas été mis en place, contrairement à l’année dernière. 

En appliquant les gestes barrières et en restant prudent, sans oublier la vaccination qui est essentielle, le variant Omicron ne fera probablement pas autant de dégâts que les variants précédents, auxquels le monde était moins préparé.

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Les pays européens commencent à prendre des décisions pour éviter la propagation du variant Omicron. Les Pays-Bas ont réimposé un strict confinement samedi dernier. Le gouvernement néerlandais a fermé tous les bars, les magasins non essentiels, les lieux d’accueil, les cinémas et les salles de sport jusqu’au 14 janvier 2022 au moins. Les événements sportifs professionnels se déroulent sans foule et les ménages pourront inviter un maximum de quatre personnes pendant la période de Noël, nombre qui sera ramené à deux après les fêtes.

L’Allemagne a fixé de nouvelles conditions d’entrée pour les personnes originaires du Royaume-Uni et de plusieurs autres pays européens. Depuis hier, seuls les citoyens résidents et passagers en transit allemands seront autorisés à entrer en Allemagne depuis le Royaume-Uni. Les personnes entrant dans le pays devront rester en quarantaine pendant 14 jours, quel que soit leur statut vaccinal. De nouvelles restrictions de voyage ont également été introduites pour les arrivées en provenance du Danemark, de la France et de la Norvège. Les nouveaux arrivants doivent rester en quarantaine pendant au moins cinq jours s’ils ne sont pas vaccinés ou remis du virus.

L’Autriche, qui sort tout juste d’un confinement national, a déclaré qu’elle n’autoriserait l’entrée que pour les voyageurs vaccinés à partir de lundi. Ceux qui n’ont pas reçu de rappel devront passer un test pour pouvoir entrer dans le pays.

L’Irlande a instauré un couvre-feu à 20h00 dans les restaurants à partir de lundi, après que le gouvernement a fait marche arrière par rapport aux recommandations des experts de la santé qui avaient demandé la fermeture des lieux d’accueil à 17h00.

Le ministère italien de la santé a demandé ce week-end aux régions de renforcer les mesures de planification pour gérer la phase actuelle de l’épidémie et une éventuelle hausse des hospitalisations.

L’Espagne et le Portugal, où les taux de vaccination sont parmi les plus élevés d’Europe, ont prévenu qu’ils pourraient être amenés à renforcer les restrictions en cas de propagation d’Omicron. Le Premier ministre espagnol a convoqué une réunion extraordinaire en ligne des chefs des gouvernements régionaux demain mercredi pour évaluer l’introduction éventuelle de mesures plus restrictives. Idem pour la Belgique qui examinera mercredi d’éventuelles nouvelles mesures.

La France a interdit les voyages touristiques et d’affaires en provenance du Royaume-Uni à partir de samedi, avec des exceptions pour les ressortissants et résidents français et ceux qui ont des raisons primordiales. 

Ces mesures ne plaisent pas à la population et des manifestations ont eu lieu dans plusieurs pays. Plus de 25 000 personnes ont manifesté samedi dans toute la France contre les exigences en matière de vaccins et d’autres restrictions liées à la pandémie, a indiqué la police. C’était le 23e week-end consécutif de manifestations de ce type. En Allemagne, certaines manifestations ont été violentes. 

Omicron est beaucoup plus infectieux que les souches précédentes et peut être attrapé par ceux qui sont doublement vaccinés et les gouvernements du Vieux Continent ne veulent pas revivre le cauchemar de l’année dernière. Les hôpitaux commencent à se rapprocher du point de saturation et les fêtes de fin d’année peuvent causer une catastrophe. La Tunisie est donc prévenue et sera probablement amenée à prendre des décisions dans le même sens pour éviter le pire.  

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L’OMS a attribué hier la lettre grecque Omicron à un variant de la Covid-19 nouvellement identifié en Afrique du Sud. Les experts sont profondément préoccupés par sa transmissibilité, étant donné qu’il présente un grand nombre de mutations, dont certaines ont des caractéristiques inquiétantes.

L’organisation craint qu’une forte augmentation des cas de Covid dans la province sud-africaine de Gauteng, où la souche fortement mutée du virus a été identifiée pour la première fois, signifie qu’elle a un plus grand potentiel d’échapper à l’immunité antérieure. Le nombre de cas d’Omicron semble augmenter dans presque toutes les provinces d’Afrique du Sud. Les preuves préliminaires suggèrent un risque accru de réinfection avec ce variant par rapport à d’autres COV. Ce niveau de mutation signifie qu’il provient très probablement d’un seul patient qui n’a pas pu éliminer le virus, lui donnant la chance d’évoluer génétiquement. 

Pour le moment, l’OMS a déclaré qu’il faudrait des semaines pour comprendre comment le variant peut avoir un impact sur les diagnostics, les thérapies et les vaccins. Deux approches sont possibles : attendre plus de preuves scientifiques, ou agir maintenant et revenir plus tard si cela n’était pas nécessaire.

La majorité des pays semble vouloir aller fort plutôt que d’adopter un point de vue académique selon lequel il vaut mieux atteindre un point de basculement dans les preuves avant de prendre des mesures. L’Union européenne, le Royaume-Uni, Israël, Singapour et les Etats-Unis font partie des pays qui ont décidé d’imposer des restrictions de voyage aux pays d’Afrique australe.

La propagation rapide en Afrique du Sud pourrait être due à des facteurs particuliers. Toutefois, il y a suffisamment de signaux d’alarme pour supposer le pire plutôt que d’espérer le meilleur et adopter une approche de précaution.

La Tunisie doit faire attention pour ne pas répéter l’erreur de 2020. Certes, la décision d’effectuer un tour de vis au niveau de ses frontières est compliquée. Toutefois, nous devons agir dans le même sens que notre principal partenaire commercial. C’est vital pour le pays qui ne pourra pas supporter les conséquences économiques et sociales d’une nouvelle pandémie.

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Les statistiques publiées sur Evax concernant la campagne de vaccination montrent que nous aurions pu être dans une situation largement meilleure si les Tunisiens étaient plus rigoureux.

En fait, le nombre total des convocations adressées pour se faire vacciner ont totalisé 7 253 714 alors que ceux qui se sont présentés pour avoir leurs doses sont de 5 058 148. En d’autres termes, 2 195 566 ont raté leurs rendez-vous pour une raison ou une autre. Certains ont encore des doutes et d’autres n’ont pas voulu interrompre leurs programmes de vacances pour se faire vacciner. D’autres exigent un type particulier de vaccin et tentent d’optimiser la date de vaccination selon la disponibilité du type recherché.

Cette tendance n’est pas propre à la Tunisie et elle est observée partout dans le monde. Elle est plus cruciale dans notre cas car l’économie du pays est en train de sombrer. Depuis le début de l’année, nous évoluons toujours dans un couvre-feu et diverses limitations de circulation. Des secteurs entiers sont sinistrés, comme la culture, la restauration ou le tourisme. Les chiffres de la croissance économique, interprétés correctement, témoignent de cela.

Faudra-t-il imposer un pass sanitaire comme le cas français ou allemand ? A ce stade, il n’est pas logique de le faire car la vraie campagne de vaccination n’a réellement commencé qu’un mois auparavant. Les pays qui ont instauré ce système sont dans ce rythme depuis le début de l’année.

Toutefois, nous ne pouvons pas se permettre de bloquer encore l’économie s’il y a des doses disponibles pour vacciner toute la population ciblée et si tous les moyens sont mis en place pour les injecter. Dans ce cas, fixer un deadline pour les retardataires sera légitime. Dans trois mois, nous serons en pleine saison de la grippe et se retrouver dans une nouvelle vague n’est pas exclu par les spécialistes. D’ailleurs, une troisième dose sera administrée dans plusieurs pays pour éviter une nouvelle débâcle. L’intérêt général exige la prise de décision à l’encontre de ceux qui, par leur comportement, mettent en péril tout un pays.

Enfin, ce qui empêche la mise en place de ce pass serait la capacité de contrôle réduite. Les smartphones ne sont pas disponibles chez tous les Tunisiens et vérifier les QR codes ne sera pas une tâche facile. La solution optimale est d’inciter les gens à se faire vacciner et les sensibiliser au fait que nous avons une chance de pouvoir retrouver un quotidien normal. Notre qualité de vie dépendra de la reprise économique qui ne viendra pas sans le redressement de la situation sanitaire.

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