Dr Agnès Hamzaoui, chef de service à l’unité Covid à l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana, a exposé les coûts élevés des frais d’hôpital liés à la grave crise Covid. La Tunisie a passé le cap d’une de ses pires crises sanitaires lors du mois de juillet avec la Covid-19. Lors de la dernière semaine de juillet, la Tunisie était classée deuxième pays dans le monde en termes de nombre de décès liés à la Covid-19 par million d’habitants, après les Îles Vierges britanniques. A côté de cela, la campagne de vaccination a permis de vacciner près de 2 millions d’habitants (plus précisément 1 842 302) de toutes les tranches d’âge. 

Même si ce cap mortel est passé, il est important de demeurer vigilant face à la maladie, de respecter les gestes barrières et de poursuivre la sensibilisation à la vaccination. En effet, la vaccination est le seul moyen de protection contre les formes graves de Covid-19 et contre les hospitalisations.

Coût des soins selon les degrés de gravité

Dr Agnès Hamzaoui évoque les prix des soins des patients Covid selon les différents degrés de gravité. D’abord, pour les cas nécessitant une hospitalisation : “Une hospitalisation Covid dans un service dit “oxygène” (non-réanimation) coûte  à l’hôpital  450 TND par jour avec une durée moyenne de séjour de 8,5 à 10 jours selon les services (données de notre hôpital)”. Cela revient à 4.500 TND pour un séjour hors réanimation. “En réanimation, cela coûte 1.700 DT/ jour avec une durée moyenne de séjour de 13 jours”, ajoute-t-elle. Cela correspond à un total de 22 100 TND.

Pour les cas à domicile, moins graves mais nécessitant quand même du matériel, le coût est moins élevé, même s’il reste important puisqu’il n’y a pas de prise en charge par l’assurance maladie : “A domicile, il n’y a pas de coût calculé, mais pour ceux qui louent des extracteurs d’oxygène, ils paient 300 TND/ semaine (avant la Covid, c’était 200 DT/mois). En ajoutant les frais d’injection et de médicaments, très variables selon les prescriptions, le coût varie entre 0 à plus de 200 TND.”

Privilégier la vaccination pour se protéger du virus

La Tunisie a reçu de nombreux dons de vaccins, et les personnes assurant la vaccination sont majoritairement des bénévoles. Payer des frais d’hôpital est une solution à court terme, alors qu’investir dans la vaccination est une solution à long terme qui assure une immunité collective.

Dr Hamzaoui évoque le résultat des études sur la vaccination : “La protection vaccinale dépend des vaccins. Le plus efficace, d’après la littérature, est  Pfizer qui protègerait à 90% contre les formes sévères et critiques, ce qui veut dire que pour deux groupes de population comparables, si dans le groupe non vacciné il y a 100 cas graves (et décès), il n’y en aura que 10 dans le groupe vacciné.”

Elle prévient contre le variant Delta, qui est le variant actuel, dont la transmission est plus rapide et risquée : “Avec le variant Delta, la protection serait un peu plus faible.”

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Après que Joe Biden ait annoncé sa volonté de donner 1 milliard de vaccins aux pays en voie de développement, en espérant que cela ne soit pas une promesse sans acte, l’Assemblée mondiale de la santé de l’OMS a permis de fixer une stratégie pour la vaccination des pays d’Afrique. Où en sont-ils ? Comment arriver à atteindre les objectifs mondiaux ?

L’objectif de vaccination de l’OMS est de «vacciner 10% de leur population d’ici septembre». Selon le bureau africain de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), cet objectif de vaccination ne peut être tenu à moins que l’Afrique ne reçoive 225 millions de doses supplémentaires.

Où en est la situation en Afrique ? En Tunisie ?

Nombre de cas de COVID-19 en Afrique

Nombre de cas de COVID-19 en Tunisie

Avancée de la campagne de vaccination en Tunisie

Alors que l’Afrique s’approche des 5 millions de cas de Covid-19 (le 9 juin, plus de 4.9 millions de cas confirmés de COVID-19 sur le continent africain – avec plus de 4.4 millions de guérisons et 132,000 décès cumulativement), le nombre de nouvelles infections augmente d’une semaine sur l’autre, avec une hausse de 20% lors de la semaine du 31 mai, soit plus de 88.000 nouveaux cas.

La pandémie tend à la hausse dans 10 pays africains, dont quatre qui enregistrent un bond de plus de 30% au cours des sept derniers jours, en comparaison avec la semaine précédente. Quelque 72% de tous les nouveaux cas ont été enregistrés en Égypte, en Afrique du Sud, en Tunisie, en Ouganda et en Zambie, et plus de la moitié de ces nouveaux cas ont été enregistrés dans neuf pays d’Afrique australe.

Les vaccins, la seule arme contre la COVID-19

« Il a été montré que les vaccins permettent d’éviter des cas et d’empêcher les décès, c’est pourquoi les pays qui le peuvent doivent partager en urgence des vaccins contre la Covid-19. L’Afrique a désespérément besoin de ce partage de doses », a déclaré Dr Matshidiso Moeti, Directrice régionale de l’OMS pour l’Afrique.

Avec 32 millions de doses, l’Afrique compte pour moins de 1% des plus de 2,1 milliards de doses administrées dans le monde. Tout juste 2% du 1,3 milliard d’habitants sur le continent ont reçu une dose et seuls 9,4 millions d’Africains sont entièrement vaccinés. Malgré de récentes promesses, seule la France a accru ses dons via le mécanisme de solidarité internationale COVAX, avec 1 million de doses destinées à huit pays en juin.

Néanmoins, l’annonce prévue par le président américain Joe Biden que les États-Unis achèteront et donneront un demi-milliard de vaccins Pfizer à 92 pays à faible revenu et à revenu intermédiaire/tranche inférieure ainsi qu’à l’Union africaine, est un pas en avant important, estime l’OMS. Ceci intervient alors que nous observons des pays comme la France effectuer des livraisons tangibles à travers le mécanisme COVAX.

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Aujourd’hui, 17 mars 2021, la Tunisie reçoit 93 600 doses du vaccin Pfizer/BioNTech qui vont permettre de vacciner les personnels de santé engagés contre la COVID-19 et les personnes les plus vulnérables au virus.

Ce premier lot de vaccins a été acquis dans le cadre du mécanisme multilatéral COVAX, financé en grande partie par l’Union européenne et ses États membres. Le mécanisme COVAX est l’un des piliers de l’initiative multilatérale ACT-A (Accélérateur d’outils contre la COVID-19), pilotée par l’Organisation mondiale de la Santé et co-fondée par l’Union européenne, qui vise à coordonner une réponse globale à la Covid-19 qui soit juste et solidaire. Juste parce qu’il serait intolérable que certains aient accès aux moyens de lutter contre la pandémie et d’autres non. Solidaire parce que le virus ne connaît pas de frontières et qu’il est dans l’intérêt de tous que l’ensemble de la planète soit protégé.

Dès le début, l’UE et ses États Membres (Team Europe) ont contribué à ce mécanisme avec 2,2 milliards d’euros pour garantir des doses de vaccin agréées par l’OMS dans ces 92 pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, dans le but de faire des vaccins contre la COVID-19 un bien public mondial. COVAX permet de négocier les meilleurs prix avec les laboratoires pour l’achat des vaccins et de subventionner une partie des achats des pays bénéficiaires. COVAX a déjà signé des accords avec Astra Zeneca/Serum Institute of India, Novavax, Pfizer/BioNTech, Janssen/Johnson & Johnson et Sanofi/GSK. Des négociations sont en cours en vue d’élargir encore le portefeuille.

Au total, la Tunisie recevra à travers COVAX, 4,3 millions de doses de vaccin qui lui permettront de couvrir à bas prix suffisamment de doses de vaccins, dont la sûreté et la fiabilité ont été vérifiées de manière transparente, pour immuniser 20% de sa population.

La participation au mécanisme COVAX est un exemple de la solidarité européenne en action. Elle s’inscrit dans la stratégie de vaccination de l’UE de juin 2020 qui a permis à l’UE, en 6 mois, de garantir 2,6 milliards de doses de vaccination, la possibilité d’en partager à terme l’accès avec d’autres pays, notamment au travers l’initiative COVAX.

Pour y arriver, l’UE a soutenu différentes entreprises pour faire progresser la recherche, contribuer au développement de vaccins et accroître leurs capacités de production, avec un budget de 3,9 milliards d’euros. Les autorisations conditionnelles de mise sur le marché européen pour les vaccins Pfizer/BioNTech, Moderna, AstraZeneca  et Janssen/Johnson & Johnson ont été données sur la base d’évaluations approfondies de la sécurité, de l’efficacité et de la qualité des vaccins par l’Agence européenne des médicaments. Ces évaluations rigoureuses facilitent également les analyses des vaccins par d’autres pays (comme la Tunisie) qui comptent les mettre sur leurs propres marchés.

Le partage de vaccins avec des pays partenaires, dont la Tunisie, n’est pas seulement une question de solidarité internationale, mais est aussi dans l’intérêt de l’UE, afin de contribuer à briser le cercle vicieux des nouvelles mutations et, enfin, de réduire le risque pour la santé de tous. Face à la pandémie, le nationalisme vaccinal est une impasse : les seules réponses efficaces seront globales, coordonnées et solidaires.

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D’après un rapport qui vient d’être publié par le Financial Times, le prix que va payer l’Union africaine pour le vaccin russe Spoutnik V sera 3 fois plus cher que celui des vaccins Oxford/AstraZeneca et Novavax.

Ainsi, l’UA va payer 9,75 dollars par dose pour acquérir 300 millions de doses du vaccin développé par l’Institut Gamaleya géré par l’État russe. Les receveurs de Spoutnik V nécessitent deux doses, ce qui signifie que le coût par personne est d’un peu moins de 20$.

À titre de comparaison, le journal anglais a indiqué que le prix d’une dose des vaccins d’Oxford/AstraZeneca et de Novavax est de seulement 3 dollars. L’UA paiera 6,75$ la dose pour le vaccin BioNTech/Pfizer et 10 $ pour Johnson & Johnson’s, un vaccin à dose unique.

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Le vaccin contre la Covid-19 de Pfizer Inc. et BioNTech SE pourrait protéger contre les nouvelles variantes à diffusion rapide du coronavirus qui sont apparues au Royaume-Uni et en Afrique du Sud, selon une étude.

L’étude, menée par des chercheurs de la branche médicale de l’Université du Texas et soutenue par les entreprises en question, s’est concentrée sur la mutation N501Y. Les chercheurs ont constaté que les anticorps dans le sang des personnes qui avaient été vaccinées ont pu neutraliser une version créée en laboratoire du virus mutant.

Bien qu’il s’agisse de données préliminaires, les résultats sont un signe prometteur que le vaccin aura probablement un effet contre les nouvelles variantes. C’est une préoccupation majeure pour les autorités sanitaires qui luttent pour atténuer les nouvelles infections alors qu’elles cherchent à vacciner des centaines de milliers de personnes à risque. Les souches du Royaume-Uni et d’Afrique du Sud semblent être plus infectieuses que les mutations précédentes.

Les dirigeants de BioNTech ainsi que de Moderna Inc. le développeur de la dose concurrente de mRNA, ont déclaré ultérieurement qu’ils croient que leurs vaccins protégeront contre les nouvelles souches. L’étude de l’Université du Texas est l’une des premières à étayer ces allégations.

Rappelons que la nouvelle variante du Royaume-Uni, qui a été identifiée aux États-Unis ainsi que dans des pays allant de la Corée du Sud au Canada, serait de 57% à 70% plus transmissible que d’autres souches du virus.

Plusieurs pays dans le monde ont commencé à déployer des vaccins alors que la Covid-19 continue à se propager à des niveaux quotidiens records, probablement accélérés par les nouvelles souches.

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“La Tunisie va recevoir un premier lot de 360 mille doses de vaccin contre le coronavirus de la part de l’OMS une fois qu’il sera prêt”, c’est ce qu’a affirmé Dr Amel Ben Said, directrice de la santé de base au ministère de la Santé.

En effet, la Tunisie va aussi bénéficier, dans la deuxième phase du programme, d’un deuxième lot de 2.760.000 millions de doses, et ce dans le cadre du programme COVAX Service mondial. Ledit programme a été mis en place par l’OMS pour faciliter l’accès mondial équitable aux vaccins contre la Covid-19, grâce à l’alliance Covax à laquelle participent 172 pays.

Dans ce cadre, le directeur de l’Institut Pasteur de Tunis, Hechmi Louzir, affirme que le vaccin contre le coronavirus ne sera mis sur le marché que lorsque son efficacité sera prouvée et démontrée. À ce propos, le comité scientifique de lutte contre le coronavirus est en train de mener des discussions avec l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).

Louzir affirme que 11 vaccins mondiaux ont atteint le troisième stade des essais cliniques et que 4 autres sont en cours de développement, tout en estimant que les recherches dans ce domaine sont réalisées en un temps record, puisque normalement, la mise en place d’un vaccin prend entre 4 ou 5 ans, tout au plus.

Le directeur de l’Institut Pasteur explique que pour bénéficier du vaccin, les experts du ministère de la Santé sont chargés de déterminer les catégories prioritaires pour la vaccination.

Lancé par l’OMS et regroupant 92 pays à revenu faible ou intermédiaire, le programme COVAX vise à permettre aux pays membres de bénéficier du vaccin anti-Covid-19 dès que son efficacité sera prouvée au cours de la troisième et dernière phase des essais cliniques.

Avec la participation de 172 pays, COVAX est avant tout un programme qui garantit l’accès équitable aux vaccins. Selon l’OMS, l’objectif du COVAX est de fournir, d’ici la fin de 2021, 2 milliards de doses de vaccins sûrs et efficaces qui ont été homologués par les organismes de réglementation et/ou préqualifiés par l’OMS.

Pour conclure, les vaccins anti-coronavirus seront offerts à tous les pays participant au programme COVAX, en quantités proportionnelles à leur population. Notons que les agents de la santé et les personnes à risques ou vulnérables (personnes âgées ou atteintes de maladies préexistantes) sont prioritaires.

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